Prefeitura de São Paulo

Cirurgia urológica laparoscópica no HD Santo Amaro (Acervo/SMS)

Os Hospitais Dia (HDs) da Prefeitura de São Paulo ampliam em 220% o número de cirurgias realizadas nos últimos cinco anos por conta da otimização dos centros cirúrgicos durante a madrugada. O total de procedimentos passou de 46.538 para 149.132 entre 2021 e 2025.

Os resultados fazem parte da estratégia da Secretaria Municipal da Saúde (SMS) de fortalecer a Atenção Especializada Ambulatorial e reorganizar o funcionamento da rede, especialmente com a implantação do funcionamento 24 horas em 12 dos 17 HDs, otimizando seu funcionamento principalmente no período noturno.

Somente no primeiro trimestre de 2026, já foram realizadas 33.514 cirurgias nos Hospitais Dia da rede municipal, enquanto as consultas médicas em especialidades nestes equipamentos passaram de 1,02 milhão em 2021 para 1,36 milhão em 2025, um aumento de 34%. 

A proposta dos HDs 24h é permitir que estes equipamentos assumam procedimentos cirúrgicos de médio porte, que antes eram realizados em hospitais gerais, permitindo assim que os leitos destes hospitais estejam disponíveis para o atendimento dos casos mais complexos e para emergências. A realização de cirurgias no período noturno, por exemplo, permite a recuperação pós-anestésica no próprio equipamento e alta no dia seguinte.

“Esses equipamentos têm um papel estratégico para ampliar o acesso da população a consultas, exames e cirurgias eletivas com mais agilidade e resolutividade, utilizando de forma mais eficiente a capacidade instalada da rede”, destaca a coordenadora do Departamento de Atenção Especializada, Lucia Helena de Azevedo.

As cirurgias são realizadas conforme critérios clínicos e cronológicos. Os casos considerados mais urgentes são priorizados nas agendas reguladas. Para ter acesso aos serviços, o paciente deve procurar uma das 482 Unidades Básicas de Saúde (UBSs) da capital, onde será avaliado e encaminhado conforme a necessidade clínica e a especialidade indicada.

HD Santo Amaro se torna referência internacional em cirurgias urológicas
Entre os exemplos que mostram o impacto do modelo 24h na rede municipal está o Hospital Dia Santo Amaro, que já nasceu com funcionamento 24 horas e se tornou referência nacional e internacional em ureterolitotripsia, procedimento minimamente invasivo utilizado para a retirada de pedras nos rins e no ureter. A técnica reduz o tempo de internação, acelera a recuperação do paciente e ajuda a evitar complicações associadas à litíase urinária, doença que gera mais de 100 mil internações anuais no país.

O HD Santo Amaro é hoje responsável por aproximadamente 60% das cirurgias para retirada de cálculo renal no município de São Paulo, tendo alcançado uma das maiores volumetrias do mundo nesse procedimento. Entre 2023 e 2025, o número de procedimentos saltou de 1.724 para 2.915 por ano, média de aproximadamente 240 cirurgias mensais, volume superior ao relatado por importantes centros internacionais de referência em urologia.

Segundo o diretor médico do HD Santo Amaro, Ronald Maia Filho, a reorganização do fluxo cirúrgico trouxe impactos importantes tanto para pacientes quanto para a rede pública de saúde. “A utilização das duas salas cirúrgicas no período noturno permitiu ampliar o acesso aos procedimentos utilizando a estrutura que o equipamento já possui, sem necessidade de expansão física. Isso representa ganho de eficiência, redução de custos para o sistema público e mais agilidade no atendimento da população”, afirma.

A feirante Shirlei da Silva Correa, de 45 anos, convivia com dores intensas causadas por pedras nos rins. Ela conta que chegou a ter 42 cálculos renais e retirou 40 deles, mas voltou a sentir dores ao descobrir que ainda restavam dois cálculos.

“Eu vivia tomando analgésicos, mas a dor nunca passava completamente. Não conseguia ficar muito tempo em pé, sentada ou agachada", relata Shirlei, que foi encaminhada pela sua UBS de referência para o HD Santo Amaro. Ela destaca o acolhimento recebido durante o tratamento. “Foi um atendimento muito humano, desde a recepção até a equipe médica. Depois de tanto tempo sofrendo, finalmente senti que estavam olhando para mim com cuidado.”

Ronald destaca que a cirurgia é fundamental para evitar complicações graves associadas aos cálculos renais. “É uma doença que pode causar perda irreversível da função renal, além de infecções recorrentes, internações e atendimentos frequentes de urgência por dor intensa. Quando conseguimos acelerar o acesso à cirurgia, reduzimos o impacto na vida do paciente e também a pressão sobre a rede de urgência e emergência.”

Ao todo, o HD Santo Amaro realiza 12 tipos de cirurgias em quatro especialidades: vascular, geral, oftalmológica e urológica.

 No período noturno, porém, são realizadas exclusivamente as cirurgias urológicas, estratégia que permitiu ampliar significativamente a oferta sem necessidade de expansão física do equipamento. Em 2026, a expectativa é alcançar 10 mil cirurgias urológicas. Outro diferencial do equipamento é a segurança assistencial: mesmo com alta produtividade, a taxa global de complicações fica abaixo de 1%, índice inferior aos percentuais normalmente descritos na literatura internacional para esse tipo de procedimento.

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